HC环境下的仿真建模 Flexsim HC 3D仿真建模白皮书

[align=center][font=&quot][size=14.0pt]HC[/size][/font][font=宋体][size=14.0pt]环境下的仿真建模[/size][/font][/align][align=center][font=&quot][size=14.0pt]Flexsim HC[/size][/font][font=&quot][size=14.0pt] 3D[/size][/font][font=宋体][size=14.0pt]仿真建模白皮书[/size][/font][/align][align=center][font=宋体][size=10.0pt]由[/size][/font][font=&quot][size=10.0pt]BrianBanner, Six Sigma Black Belt[/size][/font][font=宋体][size=10.0pt]提供[/size][/font][/align][align=center][font=宋体][size=10.0pt]Memorial Hermann[/size][/font][font=宋体][size=10.0pt]医疗保健组织，[/size][/font][font=宋体][size=10.0pt]豪斯顿[/size][/font][font=&quot][size=10.0pt], [/size][/font][font=宋体][size=10.0pt]德克萨斯州[/size][/font][/align][align=center][font=&quot][size=10.0pt] [/size][/font][/align][align=left][i][font=宋体][size=14.0pt]概要[/size][/font][/i][/align][align=left][font=&quot][size=10.0pt] [/size][/font][/align][align=left][font=宋体]带有[/font][font=宋体]Flexsim HC[/font][font=宋体]特有的[/font][font=宋体]3D[/font][font=宋体]视觉对象[/font][font=宋体]、[/font][font=宋体]面向高逼真度的图形引擎[/font][font=宋体]，[/font][font=宋体]Flexsim HC[/font][font=宋体]提供令人信服的专门研究从事复杂医疗保健设置[/font][font=宋体]（[/font][font=宋体]即诊所[/font][font=宋体]、[/font][font=宋体]急救室[/font][font=宋体]、[/font][font=宋体]护理单位[/font][font=宋体]、[/font][font=宋体]手术室[/font][font=宋体]、[/font][font=宋体]疏导实验室和影像中心[/font][font=宋体]）[/font][font=宋体]的交互式患者就医流程的虚拟现实仿真平台[/font][font=宋体]。[/font][font=宋体]它提供了范围广泛的技巧[/font][font=宋体]，[/font][font=宋体]但不需要大量的培训或者编程能力[/font][font=宋体]。这使得它独特于几乎其它所有医疗仿真工具，这些医疗仿真软件是要经过特别设计来描述在扁平的二维、过程流程映射工具中的患者就医流程；查看二维仿真使用户不能体验竞争、有限资源交互的视角。[/font][/align][align=left][font=&quot] [/font][/align][align=left][i][font=宋体][size=14.0pt]实例学习[/size][/font][/i][/align][align=left][font=&quot]Memorial Hermann[/font][font=宋体]医院[/font][font=宋体]是德克萨斯州最大的非营利性医疗保健组织，而且有11家医院、一个包括医生、众多专业服务的广大的网络，其服务包括：[/font][/align][align=left][font=宋体] [/font][/align][align=left]v  一个为德克萨斯大学医学院服务的第三方护理教学医院[/align][align=left]·        全国最繁忙的国家一级创伤中心[/align][align=left]·        经营豪斯顿“生命飞行”空中救援规划[/align][align=left]·        豪斯顿唯一的烧伤治疗中心[/align][align=left]·        Memorial Hermann儿童医院[/align][align=left]·        TIRR一个国家顶级的康复和研究医院[/align][align=left]·        Mischer神经科学研究所[/align][align=left]v  8所郊区的医院，包括3个最好的心血管研究院[/align][align=left]v  8个综合癌症中心、21个影像中心、8个乳房护理中心、10个手术中心、25个运动医学和复健中心和19个诊断化验室。[/align][align=left][font=&quot] [/font][/align][align=left][font=宋体]美国“新闻[/font][font=&quot]&[/font][font=宋体]世界报道”提名[/font][font=&quot]Memorial Hermann[/font][font=宋体]医院作为美国的顶级医院之一，并认可它们的护理和病人安全过程的质量。有这么多不同的医疗场所，[/font][font=&quot]Memorial Hermann[/font][font=宋体]需要一个软件合作伙伴，可以帮助他们为所有这些不同的和独特的环境，模拟患者流、人员编制模式和设备利用率。[/font][/align][align=left][font=&quot] [/font][/align][align=left][font=&quot]Memorial Hermann[/font][font=宋体]医院联手[/font][font=&quot]Flexsim[/font][font=宋体]模拟一个已在上一年过程更改，此过程更改是已在上一年为更有效地管理患者流和减少他们在急救室的等候时间而落实的。传统的急诊室过程模型，全部部署几乎所有急诊室的设备人员，最初的预检分诊，然后把患者放到指定的病房，再在他们拜访的时间延迟内接受他们的看护。因为很长的等待时间和患者不满意，他们发现这是非常低效的传统模式。作为接诊的主要来源，由于等待时间过长而失去的急诊室患者也会对医院的盈利能力带来不利影响。[/font][/align][align=left][font=&quot]Memorial Hermann[/font][font=宋体]医院想要模拟在急诊室实施新的[/font][b][i][font=&quot]excel[/font][/i][/b][b][font=&quot]ER[i]ate[/i][/font][/b][font=&quot]®[/font][font=宋体]计划。新的计划里，患者可能基于自己的治疗过程和停留时间过渡到不同种类的房间。[/font][/align][align=left]v  快速看病室——持续5-10分钟的患者病情评估[/align][align=left]v  注射/操作室——进行更详细的分诊评估，持续时间不超过30分钟。配备的是中级提供者或医生、护士和急诊室技术组成的团队。[/align][align=left]v  等候结果——在注射室外的等候区域，给患者等待测试结果或医生传唤。[/align][align=left]v  继续看护房间——非急性的或稳定患者住的病房，留院观察或进一步做化验、影像研究。[/align][align=left]v  急性患者看护室——急性/非稳定性患者住的，进行重症监护和程序性治疗。[/align][align=left][font=&quot] [/font][/align][align=left][i][font=宋体][size=14.0pt]计划[/size][/font][/i][/align][align=left][font=&quot] [/font][/align][align=left][font=&quot]MemorialHermann[/font][font=宋体]医院确定了一些项目，积累做急诊室仿真所需的信息。[/font][/align][align=left]v  急诊室的AutoCAD设计布局图，描述病床位置、护士站、进出口、等候区、大厅路径、挂号和收银服务台、设备位置等。[/align][align=left]v  包括工作日和周末的，24小时急诊室全体员工的倒班计划[/align][align=left]v  放置与AutoCAD布局图上指定区域相对应的员工[/align][align=left]v  详细的介绍患者的分步过程的过程计划，两个进入区域（普通的和急诊服务入口），3个退出区域（非卧床患者出口、急诊服务转院出口、入院及过期的患者出口）。[/align][align=left]v 所有患者的重要事件列表[/align][align=left]v  为每一个详细的步骤估计过程时间分布。急诊室系统数据可用来捕获患者事件的某些方面，基于事实的估计或观察数据也是被其他事件所需要的。[/align][align=left]v  沿其过程，每个患者可能访问的每个区域的进出口连线。[/align][align=left]v  各区域的使用设备列表[/align][align=left]v  影像设备的类型（X光检测、CT、核磁共振成像、超声波），他们各自的估计时间的分布[/align][align=left]v  样本化验过程和它们各自的估计时间的分布[/align][align=left]v  用来填写患者药物需求的药剂处理时间分布，这些药剂是不太容易从Pyxis机直接获取的标准的现货名目。[/align][align=left]v  全局事件和患者流活动，比如来自Pysix机的定期更换药剂，或急诊室员工进行的定期员工会议。[/align][font=&quot][size=12.0pt]
[/size][/font][align=left][i][font=宋体][size=14.0pt]建立仿真[/size][/font][/i][/align][align=left][font=&quot] [/font][/align][align=left][font=宋体]以导入[/font][font=&quot]AutoCAD[/font][font=宋体]布局图或相似的仿真环境的电子布局图作为建模的开始，这是非常有帮助的。[/font][font=&quot]Flexsim HC[/font][font=宋体]提供“平面图向导”，提示导入[/font][font=&quot]AutoCAD[/font][font=宋体]的位置或其他电子绘图的位置，并将其放到三维网格上。这个布局透视图提供一个准确定位的优势，即进出口、等候区、接待、和护士站、床位、员工、设备和大厅路线的定位。如果电子文件不可用，对一般仿真的设计布局有个整体认识就足够了。在[/font][font=&quot]Memorial Hermann[/font][font=宋体]医院的案子里，坐落在德克萨斯州[/font][font=&quot]Katy[/font][font=宋体]市的一家急诊室的[/font][font=&quot]AutoCAD[/font][font=宋体]布局图被导入仿真模型。[/font][/align][align=left][font=宋体]随着对全局设计的理解，[/font][font=&quot]Flexsim HC[/font][font=宋体]提供大量[/font][font=&quot]3D[/font][font=宋体]“拖放式”仿真元素的库，放置在版面上，通过各种设置进行视觉交互，包括：[/font][/align][align=left]v  患者处理区域：[/align][align=left]o   病床、更衣室、接待和挂号、预检分诊、检查、护士站、手术室等。[/align][align=left]o   影像设备，包括X光检测、胸透、CT、核磁共振成像、PET、X线透视、血管造影术等。[/align][align=left]o   分布式处理站，用来并行处理患者的化验室、放射室或填写药剂定单。[/align][align=left]v  员工（护士、医生、技术、办事员、维护员工都是明确区分的，而且每个显示的员工职位可以用技能水平区分）。[/align][align=left]v  患者（在年龄阶段、性别和紧急程度方面可以选择）。[/align][align=left]v  等候区，虚拟床位队列和处理暂存区。[/align][align=left]v  设备（很多常见的医疗保健设备，包括Pyxis机、救护车、呼吸机、车载基站、气囊泵、便携式心电图机等）[/align][align=left]v  运输（轮椅、担架、儿科摇篮、电梯、救护车、直升机）[/align][align=left]v  其它看的见的救护装置（直升机停机坪、Fish tanks）[/align][align=left][font=&quot] [/font][/align][align=left][font=宋体]通过患者就医流程编辑器，确定患者事件及其与上述元素库的相互作用。在[/font][font=&quot]Memorial Hermann[/font][font=宋体]医院，由[/font][font=&quot]Six Sigma Black Belt[/font][font=宋体]承担建立急诊室仿真的任务。他们把详细的步骤应用到就医流程编辑器，这些步骤来自[/font][font=&quot]Memorial Hermann Katy [/font][font=宋体]医院的急诊室过程图，是规定医生护士的行为的。当急诊室模型运行时，每个人都能清楚地按照流程编辑器的进程标签行动，进程标签悬停在患者头顶，显示的是患者已经移动到的不同的位置。[/font][font=&quot]Flexsim[/font][font=宋体]用户发现放慢速度，检查在过程间隙将要发生的细节并且可能确定引起瓶颈延迟的原因，或者加快速度，查看多个患者事件的时间分布的影响。[/font][/align][align=left][font=&quot] [/font][/align][align=left][font=&quot]  [/font][font=宋体]从普通患者入口和急诊服务入口，[/font][font=&quot]MemorialHermann[/font][font=宋体]医院分别开发了[/font][font=&quot]5[/font][font=宋体]个患者就医流程。虽然在一周的每一天，一天的每一小时，每个进入区域都要求不同的到达模式，但这两个入口的患者的行为都具有急诊室患者流的某些相似的特征，并且相互抢占有限的床位、员工及辅助服务资源。[/font][font=&quot]
[/font][font=宋体]普通患者必须挂号、等待、快速看病室处理、直接按比例分为两个方向：注射室和重症病床。护理之后，注射室患者要么在继续看护病房接受护理，要么通过诊断结果等候区退出。继续看护患者和重症患者被定向分割为出院、住院、病情恶化、或已过期。[/font][/align][align=left]v  通过直升机或救护车到达的急诊服务患者，在护士站预检分诊，按比率分为注射室患者和重症患者。到达初始位置，按照和上述普通患者相似的就医流程，执行事件。[/align][align=left]v  跟他们的进入点无关，每个患者都有临床和文职员工负责其各自的病床区域，同时也有流动员工在后台登陆区域被解除。[/align][align=left]v  每一患者也有可能接受辅助服务，如：[/align][list]
[*][font=&quot]X[/font][font=宋体]光检测、[/font][font=&quot]CT[/font][font=宋体]、核磁共振成像、超声波等影像检测[/font]
[*][font=宋体]从患者病房获取的样本化验[/font]
[*][font=宋体]来自于[/font][font=&quot]Pyxis[/font][font=宋体]机或通过医院处方从外部获取的药物[/font]
[/list][align=left][font=&quot] [/font][/align][align=left][font=宋体]取决于交互所需的类型，为每一个它们遇到的程序上的事件，[/font][font=&quot]Flexsim HC[/font][font=宋体]数据输入字段自动调整提示语句。例如：面向过程的步骤的提示和移动设备、为化验室发送临时实体、或输送患者的提示是不同的。高级功能还从数组的“选择列表”中编辑患者行进的每一步。下拉列表相当于和不同位置、未来事件相联系的大多数普通事件。当需要定制的情形发生，[/font][font=&quot]Flexsim HC[/font][font=宋体]提供的结构化编程提示几乎覆盖了所有需求。由于[/font][font=&quot]MemorialHermann[/font][font=宋体]医院急诊室患者不得不走遍很多场所，在不同的接合点或基于患者当前的病床类型，模型的患者就医流程广泛使用了定向百分比分割。[/font][/align][align=left][font=&quot] [/font][/align][align=left][font=宋体]在[/font][font=&quot]Flexsim HC[/font][font=宋体]，用户也可以规定“关键事件”来追踪每个患者的事件。在动态的、灵活的仪表盘上捕获这些关键事件，仪表盘上包括实时图形化校正的饼状图、条形图、和图解帮助的时间序列。随着模型进行，医生、护士或管理模拟的用户可以查看这些图表，识别并排除模型潜在的问题。当模型有很多患者时这个方法特别有效。有关更多详细信息，对于所有事件的时间戳和科目间的时间间隔，患者等级数据也是可用的。这些都在流程编辑器，通过输出到逗号分隔值文件（[/font][font=&quot].csv[/font][font=宋体]文件）记载下来。一旦导出，可以广泛使用[/font][font=&quot]Excel[/font][font=宋体]、[/font][font=&quot]Minitab[/font][font=宋体]等软件对模型生成的数据进行研究。[/font][/align][align=left][font=&quot] [/font][/align][align=left][font=&quot]Flexsim HC[/font][font=宋体]也允许用户使用“假设”方案进行试验，方案可以是不同级别的员工资源、床位、值班表、或其他任何流程参数，基于预期的结果，确定最佳配置方案。有了这些信息，[/font][font=&quot]Memorial Hermann[/font][font=宋体]医院可以改善他们对真实的趋势性的理解，而且，在急诊室实施过程更改时，尽量减少相关的代价高昂的错误。[/font][/align][i][font=&quot][size=12.0pt]
[/size][/font][/i][align=left][i][font=宋体]总结[/font][/i][/align][align=left][font=&quot][size=10.0pt] [/size][/font][/align][align=left][font=&quot]Flexsim HC[/font][font=宋体]在仿真工具中是独一无二的，因为它是“自下而上”被创建的，尤其是用在医疗保健环境下。[/font][font=&quot]Flexsim HC[/font][font=宋体]可以改变有关患者仿真建模可能出现的预期。观看[/font][font=&quot]3D[/font][font=宋体]模型提高了理解的深度，这是电子表格仿真工具，甚至是传统的二维的、过程流的模型应用所不能比拟的。[/font][font=&quot]Memorial Hermann[/font][font=宋体]医院发现，[/font][font=&quot]Flexsim HC[/font][font=宋体]提供了一个独特的视角，不同患者就医流程的增量变化，会对过程性能产生重大的影响。在[/font][font=&quot]Flexsim HC[/font][font=宋体]仿真研究中考虑到了一系列的变化，急诊室行政团队有更高的信心来实施改善患者整体体验的改进方案。[/font][/align]

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